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2021-02-01，护理中华护理学会下发护办发字【2021】3号文件，团体图定根据《中华护理学会团体标准管理办法》规定，标准发布经审核通过的解读尖端《成人有创机械通气气道内吸引技术操作》(以下简称<气道内吸引技术操作>）等10项团体标准的公告。eZx生命动力压片糖果【绿色动力】

这10项团体标准，心腔2021-02-01发布，内电自2021年5月1日实施。位技eZx生命动力压片糖果【绿色动力】

下面，护理对团体标准T/CNAS 02－2020  PICC 尖端心腔内电图定位技术操作进行解读。团体图定eZx生命动力压片糖果【绿色动力】

《 PICC 尖端心腔内电图定位技术》的标准范围和适用人群有哪些？eZx生命动力压片糖果【绿色动力】

1、规定了成人 PICC 尖端心腔内电图定位技术的解读尖端基本要求及操作要点。eZx生命动力压片糖果【绿色动力】

2.适用于各级各类医疗机构从事 PICC 置管操作的心腔医护人员。eZx生命动力压片糖果【绿色动力】

也就是内电说，从事PICC 置管操作的位技，可以是护理医生，也可以是护士。eZx生命动力压片糖果【绿色动力】

《 PICC 尖端心腔内电图定位技术》都牵涉到哪些术语和定义 ？eZx生命动力压片糖果【绿色动力】

1.心腔内电图 intracardiac electrocardiogram; IC-ECGeZx生命动力压片糖果【绿色动力】

将感知电极经外周血管置入心腔并放置在心腔内某一部位后记录到的局部心脏电活动。eZx生命动力压片糖果【绿色动力】

2、PICC 尖端心腔内电图定位技术牵涉到以下缩略语eZx生命动力压片糖果【绿色动力】

PICC：经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter）eZx生命动力压片糖果【绿色动力】

SVC：上腔静脉（superior vena cava）eZx生命动力压片糖果【绿色动力】

CAJ：上腔静脉与右心房交界处（cavoatrial junction）eZx生命动力压片糖果【绿色动力】

《 PICC 尖端心腔内电图定位技术》都有哪些基本要求？ eZx生命动力压片糖果【绿色动力】

1.心电监护仪或心电图机的使用应遵循 GB/T 9706.1 的规定。eZx生命动力压片糖果【绿色动力】

2. PICC 置入操作的基本原则应符合 WS/T 433 的规定。 eZx生命动力压片糖果【绿色动力】

3. 经上腔静脉置入的 PICC 尖端最佳位置应为 SVC 下 1/3 段、接近 CAJ 处。eZx生命动力压片糖果【绿色动力】

4.操作过程中应注意保护患者的隐私。eZx生命动力压片糖果【绿色动力】

《 PICC 尖端心腔内电图定位技术》都有哪些操作要点 ？eZx生命动力压片糖果【绿色动力】

评估与准备eZx生命动力压片糖果【绿色动力】

1.评估心脏节律、心率，有无心律失常病史，心电图上有无可观察的 P 波。eZx生命动力压片糖果【绿色动力】

2.评估是否植入心脏起搏器。eZx生命动力压片糖果【绿色动力】

3.去除患者体表金属物。eZx生命动力压片糖果【绿色动力】

4.确认患者着宽松衣物，操作前清洁安放电极部位的皮肤。eZx生命动力压片糖果【绿色动力】

5.备好心电监护设备/心电图机、电极片、无菌导联线。 eZx生命动力压片糖果【绿色动力】

6.遵照心电监护设备/心电图机使用说明书安放电极，调试心电监护设备/心电图机使之示波清晰，描记并保存体表 II 导联心电图（导联放置位置见图 1、图 2）。eZx生命动力压片糖果【绿色动力】

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（图源见水印）eZx生命动力压片糖果【绿色动力】

PICC 尖端心腔内电图定位eZx生命动力压片糖果【绿色动力】

1. 描记体表 II 导联心电图（图 3a）。eZx生命动力压片糖果【绿色动力】

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2.将 PICC 送入至接近预置管长度时，用无菌导联线将右臂电极（RA）与 PICC 支撑导丝连接。eZx生命动力压片糖果【绿色动力】

3.判断心腔内电图导管尖端位置：eZx生命动力压片糖果【绿色动力】

a）随着导管在 SVC 内缓慢送入，心腔内电图的 P 波振幅逐渐高尖（图 3b）；eZx生命动力压片糖果【绿色动力】

b）继续送管，心腔内电图显示 P 波最大振幅（图 3c）；eZx生命动力压片糖果【绿色动力】

c）继续送管，心腔内电图显示 P 波呈负正双向时，描记心电图（图 3d）；eZx生命动力压片糖果【绿色动力】

d）回撤导管至 P 波最大振幅（图 3c）后再回撤 0.5～1 cm，确定导管位置，描记心电图（图 3e）。eZx生命动力压片糖果【绿色动力】

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4.无心腔内电图特征性 P 波改变时，应考虑发生导管异位等情况，可回撤导管后重新送入或在 X 线定位下调整导管位置。eZx生命动力压片糖果【绿色动力】

5.置管后宜拍摄 X 线片，确定导管尖端位置及导管在血管内的走行。 eZx生命动力压片糖果【绿色动力】

6.应记录导管尖端位置对应的导管刻度，保存置管中的心电图（图 3a、图 3d、图 3e）。 eZx生命动力压片糖果【绿色动力】

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